מה זה אקנה – ד"ר גיא פררו
תוכן רפואי מאת גיא פררו | מומחה ברפואת עור ומין
אקנה מהווה את אחת התופעות העוריות המעניינות ברפואת עור – לרופא ולקהל המטופלים/ות. כ-85% מבני הנוער יסבלו מהתופעה בדרגות שונות. עם זאת, אקנה אינה מהווה מטרד רק בגילאים אלו וכרופא עור – יוצא לי לפגוש אקנה בתינוקות (תופעה שחולפת תוך כ-2-3 חודשים ללא טיפול), אקנה בגיל מאוחר (נקרא גם "אקנה הורמונלי" – על אף שבמרבית המקרים פרופיל ההורמונים של המטופלת הוא תקין). אקנה עשוי לערב כמובן את עור הפנים, אך אזורים נוספים בגוף עלולים להיות מעורבים (אקנה בגב ואקנה בישבן למשל).
אחת הסיבות הנפוצות לפנייה לרופא עור טמונה במה שאקנה מותיר אחריו – צלקות אקנה, ולכן – כדאי להקדים ולטפל בתופעה
מהם תסמיני אקנה?
לאקנה ביטוי נרחב מאוד הכולל:
- נגעים "מקדימים" – אלו הנגעים הראשונים להופיע. נקראים קומדונים ("חצ'קונים") – קטנים בגודל, עשויים להיות בגוון עור ("לבנים") או בגוון כהה ("שחורים).
- נגעים דלקתיים – אדומים ומורמים מקו העור, ומבטאים מחלה פעילה. כאשר קוטרם עד 1 ס"מ אנחנו קוראים להם פפולות (ביחיד פפולה), ומעל 1 ס"מ – נודולים (וביחיד נודול)
- נגעי "פוסט אקנה" – אלו הסימנים שנותרים לאחר הדלקת – כוללים צלקות אקנה וכתמים בגוון אדום/חום
מהן הסיבות להופעת אקנה?
תופעה זו כאמור שכיחה ביותר ומתרחשת בחלק חשוב בעור הנקרא זקיק השערה (ראו באיור הבא). חסימה של הזקיק ע"י "עודפי עור", פעילות יתר של בלוטת החֵלֶב המחוברת לשערה כתוצאה משינויים הורמונליים, ופעילות יתר של מערכת החיסון בעור – מהווים סיבות להתפרצות נגעים
כיצד מאבחנים אקנה?
האבחנה מבוססת על בדיקה קלינית, ללא צורך בביופסיה
אילו טיפולים קיימים לאקנה?
הגענו לחלק המעניין ביותר – איך מטפלים באקנה. בקצרה – זו הרשימה:
- תחזוקת עור "נכונה" – שימוש בסבון פנים וקרמי לחות מתאימים לעור הנוטה לאקנה
- טיפול מקומי – תכשירים המשלבים נגזרות של ויטמין A (רטינול/רטינואידים) וחומרים אנטי-דלקתיים
- טיפול סיסטמי פומי (דרך הפה) – כאן ישנם מספר אפשרויות:
- תכשירים אנטיביוטיים שמטרתם להפחית דלקת – שמות מוכרים הם דוקסילין, מינוצין, רוליד – נוטלים למשך כ-3 חודשים. מפחיתים בעיקר את הנגעים הדלקתיים ("מורמים ואדומים") – אינם מצריכים לרב בדיקות דם, ובעלי פרופיל תופעות לוואי טוב.
- קורטן (המוכר בשם הקודם – רואקוטן) – היחיד שעובד באופן ממוקד על בלוטת החלב ושעשוי להביא לסיום התופעה. זו תרופה שעשתה מהפכה בטיפול באקנה – היא אינה נקייה מתופעות לוואי – אך בשימוש נכון ועם הסבר טוב – מקבלים את התוצאה הרצויה ולא סובלים בדרך
- תכשירים שפועלים לאיזון הציר ההורמונלי – כגון סוגים מסוימים של גלולות, ותרופה בשם אלדקטון
- טיפול בצלקת אקנה – זהו נושא שעליו אכתוב בנפרד – כיוון שהוא כולל חלוקה לסוגי צלקות ואפשרויות טיפול מרובות. בקצרה – הטיפול בצלקות מאתגר – וכולל טיפול על העור "מבחוץ" ("פציעה מבוקרת של העור") ו"מבפנים" (הפרדה של הצלקות , החדרת חומרים מעוררי ייצור קולגן)
כמומחה ברפואת עור שמטפל באקנה בכל יום אוסיף ואומר – הקדימו לפנות להערכה. האמצעים העומדים לרשותנו מאפשרים לתת מענה טוב לניהול התופעה, למזער את הסיכוי להותרת הסימנים, ובמידה ואלו מופיעים – גם לטפל בהם!
שאלות נפוצות
"האם יש צורך בבדיקות הורמונים"?
בהיעדר תלונות/סימנים מתאימים – אין צורך בביצוע בדיקות דם הורמונליות, אשר צפויות להיות תקינות. ישנם כאמור מצבים יוצאי דופן דוגמת תסמונת השחלות הפוליציסטיות בהם מקובל לבצע בדיקות דם רלוונטיות
"האם קיים קשר בין אקנה למזון"?
התשובה היא כן. מזונות בעלי ערך גליקמי גבוה (שמעלים מהר את רמת הסוכר בדם – כגון סוכרים מעובדים) וחלב רזה – הוכחו כמחמירים את התופעה