פסוריאזיס – תסמינים, סיבות ודרכי טיפול עדכניות
תוכן רפואי מאת גיא פררו | מומחה ברפואת עור ומין
פסוריאזיס (Psoriasis) היא מחלה עורית כרונית (בעלת נטייה לאירועים חוזרים) ששכיחותה יחסית גבוהה באוכלוסייה (כ-2-4%) – המתאפיינת בהופעת פריחה אדומה עם קשקשת לבנה באזוריים שכיחים כגון הברכיים והמרפקים, קרקפת, כפות הידיים והרגליים, ובעכוזים. פסוריאזיס עשויה לערב את המפרקים והציפורניים וחשוב להיות עירניים לתלונות רלוונטיות (כאבי מפרקים בעיקר בבוקר או לאחר מנוחה, וקשיון בוקר). במידה ותלונות אלה קיימות – מומלץ לפנות להערכת ראומטולוג (מתמחה בבעיות מפרקים).
הטיפול בפסוריאזיס יעיל ומגוון – וכולל אף שימוש בתרופות ביולוגיות המוכוונות ל"שחקנים מרכזיים במחלה".
זו כנראה המחלה שרופאי העור הכי אוהבים לטפל בה!
מהן הסיבות לפסוריאזיס?
מחלה זו קשורה בגנטיקה וכן בגורמים סביבתיים – ובפרט מתח נפשי, מחלות זיהומיות כגון דלקת גרון סטרפטוקוקלית, תרופות מסוימות, ועוד. קיימת נטייה להחמרות בעונת החורף, ולהטבה בעונת הקיץ עם חשיפה הדרגתית ומבוקרת לשמש.
האם פסוריאזיס מדבקת?
חד וחלק – לא!
כיצד מאבחנים פסוריאזיס?
האבחנה לרב מבוצעת ע"י רופאי עור ובהסתכלות בלבד. במקרים נדירים יש צורך בביופסיית עור.
מתי צריך לפנות לרופא עור?
מומלץ שכל אדם אשר סובל מפסוריאזיס יהיה במעקב של רופא עור – אפשרויות הטיפול היום מגוונות, יעילות, ובעלות פרופיל בטיחות גבוה – וניתן להתאים טיפול אישי לפי חומרת המחלה ואורח החיים.
אילו טיפולים קיימים?
הטיפול בפסוריאזיס כאמור מגוון מאוד וכולל את האפשרויות הבאות:
- טיפולים מקומיים – מורכבים לרב מסטרואידים ומנגזרות של ויטמין D – ומיועדים למחלה קלה. שמות מוכרים הם קסמיול, דייבובט, אנסטילר – כולם מורכבים מאותם חומרים אך שונים באופי המריחה (ג'ל, משחה, וקצף – בהתאמה)
- טיפול ב"קרני שמש" – המונח פוטותרפיה או טיפולים בים המלח מוכר בעיקר לחולים הותיקים, אך עדיין בשימוש גם היום. הטיפול עוזר במרבית המקרים, אך נדרשת התמדה (כ-30 טיפולים בתדירות של 3 פעמים בשבוע). הטיפול אינו ארוך (עד דקות בודדות) – אך הוא לא קיים במרבית מרפאות קופות החולים ולכן זמינותו לא גבוהה
- טיפולים סיסטמיים פומיים (דרך הפה) – שמות כמו מטוטרקסט (הניתן אחת לשבוע) או נאוטיגסון (אחת ליממה). תרופות אלו משפיעות על התמיינות תאי העור בשכבה העליונה (האפידרמיס) הנקראים קרטינוציטים, וכן מורידות דלקת בעור. יעילות התרופות פחותה לעומת התרופות הביולוגיות (ראה סעיף הבא) – אך השימוש בהן עדיין מקובל. שמות נוספים הם אפרמילסט, ותרופה חדשה בשם סוטיקטו
- טיפולים ביולוגיים – תרופות ביולוגיות הן הטיפול המוביל כיום בפסוריאזיס קשה ובזכותן המחלה הפכה להיות אהודה ע"י רופאי העור. הן מאפשרות לשפר את המחלה העורית (וגם את המפרקים) – לעיתים ב-90-100%. הטיפולים מכוונים נגד "שחקנים" בודדים מרכזיים במחלה – ולכן נחשבים כאמור ליעילים ולמאוד בטוחים. מדובר בזריקות תת־עוריות הניתנות במרווחים של שבועות עד חודשים, עם פרופיל בטיחות גבוה.
אם אתם סובלים מפסוריאזיס – חשוב לדעת שיש כיום מענה רפואי מתקדם, יעיל, ובטוח – אני בהחלט ממליץ לפנות לרופא עור – זה עשוי להביא לשיפור משמעותי ואף לשליטה מלאה במחלה
שאלות נפוצות
כמה זמן לוקח לראות שיפור בטיפול?
לרב כמספר שבועות, אך לעיתים יש צורך בסבלנות מצד המטופל (והמטפל) והשיפור מתרחש לאחר 2-3 חודשים
האם יש תרופות חדשות פסוריאזיס?
עם כניסת הטיפולים הביולוגיים – פסוריאזיס היא מחלת העור שגרמה למהפכה בניהול מחלות עור, וכיום גם מחלות עור נוספת כגון דלקת עור אטופית, הידרדניטיס סופורטיבה, ואלופציה אראטה – מנוהלות טוב יותר מבעבר בזכות אותם טיפולים
האם יש טיפול לפסוריאזיס בקרקפת?
כן, טיפולים מקומיים (לרב בצורת שמפו) – וכן הטיפולים שצוינו עד כה (פוטותרפיה פחות תעזור כיוון שהשערות חוסמות את קרינת ה-UV)
האם יש טיפול לפסוריאזיס בציפורניים?
כן – לרב יש צורך בטיפולים המתקדמים יותר (דרך הפה ותרופות ביולוגיות)
האם ניתן לטפל בפסוריאזיס בילדים?
כמובן – אפילו ישנם מספר (קטן אמנם) של טיפולים ביולוגיים הרלוונטיים מתחת לגיל 18