יבלות מין/קונדילומות

יבלות מין / קונדילומה (Condyloma acuminata, HPV)

תוכן רפואי מאת גיא פררו | מומחה ברפואת עור ומין

יבלות מין הן מהתופעות השכיחות ביותר שאני נתקל בהן במרפאתי, בעיקר ע"י מטופלים גברים. בושה ואי-נוחות קיימת אצל חלק גדול מהמטופלים – והיא לא מוצדקת. התופעה שכיחה (DNA של וירוס הפפילומה קיים בעור של מרבית הגברים!) – לעיתים קשורה ליחסי מין מן העבר, ושכמובן ניתן לטפל בה.

יבלות מין נגרמות מנגיף הפפילומה האנושי (HPV – Human Papillomavirus), ובעיקר מזנים 6 ו-11 שנחשבים לבעלי סיכון נמוך לסרטן צוואר הרחם או לגידולים ממאירים אחרים.

מהם תסמיני יבלות מין?

אלו המאפיינים הטיפוסיים:

• גבשושיות קטנות, לרוב בגוון עור או ורודות, שטוחות או בולטות – לעיתים בצורת "כרובית"
• מיקום שכיח: איברי המין החיצוניים, אזור פי הטבעת, ואצל נשים בתוך תעלת הנרתיק
• בדרך כלל אינן כואבות
• חלק ניכר מהנשאים אינם מפתחים כלל יבלות נראות לעין – הנגיף עלול "לישון" ולהתפרץ בתקופות של ירידה בחיסוניות

כיצד נדבקים ביבלות מין?

כ-80% מהאוכלוסייה הבוגרת בעולם נחשפה לנגיף, בכ-90% נעלם מהגוף וב-5-10% הדבקה תלווה בהופעת נגעים באופן כרוני.

ההדבקה היא במגע עור-עור, בעיקר במהלך קיום יחסי מין (כולל מגע איברי מין ללא חדירה מלאה). תקופת הדגירה משתנה מאוד – בין מספר שבועות למספר חודשים, ולעיתים שנים, מה שמקשה מאוד על זיהוי "מתי ומאיפה" הודבקנו. חשוב להבין: קונדום מפחית סיכון להדבקה אך אינו מונע אותה לחלוטין, שכן הנגיף יכול לעבור גם באזורי עור שאינם מכוסים.

כיצד מאבחנים?

האבחנה נעשית לרוב בהסתכלות פשוטה. במקרים לא ברורים, או כאשר יש חשד לנגע אחר, אפשר להיעזר בבדיקת דרמוסקופיה או בביופסיה. אין צורך בבדיקת דם לצורך אבחון היבלות עצמן (בניגוד למחלות מין אחרות) – למעשה בדיקת דם לא "תחשוף" את הוירוס, ולכן אין יעילות בחיפוש אחר הוירוס בדם – שכן הוא מדביק את העור בלבד

אילו טיפולים קיימים?

המטרה בטיפול היא הסרת הנגעים הנראים לעין – אך חשוב לדעת שהטיפול אינו "מרפא" את הנגיף עצמו, שכן מדובר בנגיף שהגוף מסלק אותו בעצמו לאורך זמן במרבית המקרים (כאמור ב-90% זה קורה!). אלו הטיפולים המקובלים:

1. טיפול מקומי (קרמים/תמיסות) – תכשירים כמו אלדרה/Imiquimod או קונדילוקס/וורטק, הניתנים ליישום עצמי בבית לפי הנחיה (פרוטוקול המריחה שונה מאוד בין התכשירים)
2. הקפאה (Cryotherapy) – טיפול בחנקן נוזלי במרפאה, קצר ולרב יעיל
3. כריתה/הסרה כירורגית/לייזר – עבור נגעים גדולים או עמידים לטיפול
4. טיפולים נוספים – "מתוחכמים" יותר ופחות שכיחים כגון הזרקת וירוס HPV אל הנגעים, שימוש ברקיחות מיוחדות שמנסות לעורר את המערכת החיסון להילחם בוירוס, ועוד..

הבחירה בין השיטות תלויה במספר הנגעים, מיקומם, וגודלם – ולכן חשוב שההערכה תיעשה על ידי רופא עור.

שאלות ותשובות

האם יבלות מין חוזרות אחרי טיפול?
זו אכן אפשרות שעלולה לקרות – כיוון שהטיפול מסיר את הנגע אך לא בהכרח את הנגיף מהעור הסובב – אך זכרו שב-90% מהמקרים הנגיף לבסוף יסולק. כדאי להתעקש ולמצות את אפשרויות הטיפול הקיימות

האם צריך ליידע בן/בת זוג?
מומלץ בהחלט לשוחח על כך בפתיחות – רוב האוכלוסייה הבוגרת נחשפה ל-HPV בשלב כלשהו בחיים, וגילוי היבלות אינו בהכרח מעיד על בגידה או הדבקה "טרייה"

האם קיים חיסון לקונדילומה?
כן – חיסון ה- Gardasil, אשר קיים היום כחלק משגרת החיסונים וניתן לתלמידי כיתות ח' – מכסה את הזנים האחראים ליבלות מין.

אני בגיל 20/30/40 וגיליתי שנדבקתי בקונדילומה – האם גם אז אוכל לקבל את החיסון?
זה כבר תלוי גיל – למעשה עד (כולל) גיל 26 החיסון נחשב ליעיל, והחל מגיל 27 יעילותו אינה בטוחה. היוועצו עם רופא בנוגע לכך…

אסכם – יבלות מין, הנקראות גם קונדילמות – הן מצב שכיח, שאינו צריך לגרום לבושה מיותרת, וניתן לטיפול. אל תהססו – פנו אלי לייעוץ בנושא