הזעת יתר/Hyperhidrosis

תוכן רפואי מאת גיא פררו | מומחה ברפואת עור ומין

מהי הזעת יתר?

הזעת יתר היא תופעה שכיחה, ממנה סובלת כ-5% מהאוכלוסייה.

הזעת היתר עלולה להיות משנית למצבים רפואיים שונים (דוגמא פשוטה: חום סיסטמי, וישנן סיבות נוספות כגון הפרעה בבלוטת התריס, תרופות מסוימות, ועוד) – אך במרבית המקרים (93%) היא ראשונית (כלומר – אינה נובעת מסיבה מסוימת)

איך מאבחנים הזעת יתר?

עפ"י קריטריונים קליניים מוכרים. לעיתים יש צורך בבדיקות מעבדה על מנת לשלול כאמור סיבות אחרות. ניתן לבדוק מהם האזורים הפעילים על ידי מבחן "יוד-עמילן" – מריחת יוד ופיזור אבקת עמילן מעל – לאחר המתנה של כ-60 שניות הופכים האזורים ה"פעילים יותר" לגוון אפור ירוק

האזורים העיקריים המעורבים הם: בתי השחי, כפות הידיים והרגליים – אך תיתכן כמובן הזעת יתר באזורים נוספים כגון פנים, קרקפת, גב ועוד

מהם הטיפולים להזעת יתר?

  1. תכשירים מקומיים שתפקידם להפחית את ייצור הזיעה (נקראים Anti perspirant-ים) – כגון Anhydrol forte – חלקם מבוססי מלחי אלומיניום אשר חוסמים את צינור הבלוטה המפרישה. לא הוכח ששימוש במלחי אלומיניום מעלה שכיחות סרטן!. ישנם תכשירים נוספים: אנטי-כולינרגיים – אשר מפחיתים את הפרשת הזיעה במנגנון אחר
  2. רעלן בוטוליניום ("בוטוקס") – מביא לשיפור משמעותי בפרט בבתי השחי, קרקפת ובפנים,  ופחות (אך עדיין עשוי להיות משמעותי למטופל) בכפות הידיים והרגליים
  3. יונטופורזיס – נחשב כטיפול טוב להזעת יתר בכפות הידיים והרגליים. השריית כפות הרגליים/ידיים באמבט מלחים – הנ"ל מביא ככל הנראה לשינוי ברמת החומציות (pH) וכך מושגת ירידה בכמות ההזעה
  4. שימוש בגלי מיקרו – המביא להרס תרמי (ע"י אנרגיית חום) של בלוטות הזיעה. אופציה זו רלוונטית רק בטיפול בהזעת יתר בבתי השחי
  5. תרופות סיסטמיות – תרופות במתן פומי (דרך הפה) אשר לרב רלוונטיות במקרים של הזעת יתר מפושטת, או בהזעת יתר ממוקמת שאינה מגיבה לטיפולים מקובלים
  6. ניתוחים – נחשבים כמוצא אחרון. תופעת לוואי שכיחה היא הזעת יתר מפצה (הזעת יתר שמתרחשת באזורים אחרים בגוף). עבודות בספרות מראות ששכיחות הזעת היתר המפצה עשויה להגיע ל-89%