כינים בראש: כל מה שצריך לדעת
מאת ד"ר גיא פררו, מומחה ברפואת עור
מה הם כינים ולמה הם מגיעים?
השיער מגרד באופן פתאומי? – יכול להיות שמדובר בכינים בראש, תופעה שכיחה בילדים ומבוגרים כאחד. במאמר זה אסביר כרופא עור כיצד לזהות, לטפל ולמנוע את ההדבקה.
כיני ראש (פדיקולוסיס קפיטיס – Pediculosis capitis) הם טפילים זעירים החיים אך ורק על קרקפת האדם. הם אינם עפים או קופצים, אלא מועברים אך ורק במגע ישיר בין שערות לשערות. הדבקה בכיני ראש אינה מצביעה על היגיינה ירודה, ושכיחה יותר בגילאי 3-14. עם זאת – לא אחת נתקלתי בנשים שחשו בגרד בקרקפת – ובהסתכלות פשוטה עם מכשיר הדרמוסקופ (זכוכית המגדלת של רופא העור) הבחנתי שמדובר בכינים.
כיצד מזהים כינים?
הסימן הראשון הוא גרד, בעיקר מאחורי האוזניים ובעורף (אזורים אלו נחשבים לחמים יותר, והכינים אוהבות חום). עם זאת, חשוב לדעת שהגרד מופיע לעיתים רק שבועות אחרי ההדבקה.
מפתח לזיהוי כינים:
- כינים בוגרות – חרק אפרפר-חום בגודל גרגר שומשום
- ביצים – נקודות לבנבנות או חומות הדבוקות לשורש השערה. דרך נחמדה אותה למדתי בהתמחות ועוזרת להבדיל בין ביצים לבנות לקשקשים בשיער: להכות קלות בשערות מתוחות – קשקש רגיל נושר בקלות, בעוד ביצים הכינים אחוזות הטב במקומן
- גרד ממושך בקרקפת
הדרך הטובה ביותר שלכם לבדוק: הרטיבו את השיער, סרקו במסרק ייעודי לכינים (מסרק עם שיניים צפופות) מקו הקרקפת החוצה (נועו על גבי השערה) – הניחו על גבי נייר לבן, ובדקו אם נופלות כינים חיות
טיפולים שעובדים – וכאלו שפחות
שני עקרונות מנחים את הטיפול בכינים:
- שימוש בחומר פעיל בצורת תרסיס/שמפו (לרב נקרא "דימטיקון" – מוצר מוכר ללא צורך במרשם הוא Hedrin) ש"חונק" את הכינים הבוגרות אך פחות משפיע על הביצים – חשוב לחזור על הטיפול לאחר שבוע כדי לטפל גם בכינים שבקעו מאותם ביצים
- סירוק – קריטי להצלחת הטיפול. לא אחת פגשתי הורים שדיווח על חוסר הצלחה בטיפול למרות שימוש בשמפו טיפולי באופן יומיומי – וזה כמובן לא מפתיע. חשוב לסרק בכל יום, בערב לאחר שימוש במרכך שיער – הסירוק הוא עם מסרק כינים ייעודי (ניתן לרכוש ברשתות הפארם) – שיני המסרק נכנסות בקו הקרקפת ומשם בתנועה החוצה על גבי השערות.
תכשיר טיפולי נוסף (עם מרשם) אשר ניתן בצורת תמיסה למריחה או בצורת כדור לבליעה הוא איברמקטין (Ivermectin) – אך לרב אין צורך בשימוש בו.
מה לגבי הסביבה?
כינים אינן שורדות מחוץ לקרקפת יותר מ-48 שעות. אין צורך להתיש עצמכם בחיטוי כל הבית – מספיק לכבס בחום גבוה (60 מעלות ומעלה) את המגבות ומצעי המיטה.
מניעה: האם אפשרי?
אין שיטה מוכחת למניעה מוחלטת, אך ניתן להפחית סיכון:
- הכניסו ילדים לבית הספר עם שיער אסוף, במיוחד בנות
- הימנעו משיתוף "אביזרי שיער" למיניהם כגון מסרקים, סיכות, גומיות וכו'
- במידה ואחד מהילדים בגן/כיתה נדבק – חשוב להשתמש בתרסיס למניעה באופן יומיומי, ולבדוק אחת למספר ימים את הקרקפת
- האם (ואם כן, מתי) הילד יכול ללכת לגן/בית ספר – ניתן לשלוח את הילד למחרת הטיפול הראשון. אין צורך להמתין להיעלמות מלאה של הביצים, ולמעשה לאחר טיפול בודד (ולא לשכוח גם סירוק) צפויות הכינים הבוגרות להיעלם
5 מיתוסים נפוצים שכדאי לפרק
"כינים קופצות מראש לראש" – לא. הן זוחלות בלבד, והדבקה אפשרית רק במגע ישיר
"כינים אוהבות שיער מלוכלך" – לא. הן אולי אפילו מעדיפות שיער נקי (וכמובן ארוך), כיוון שקל להן יותר לאחוז בשורש.
"מספיק טיפול אחד" – שגוי ברוב המקרים. הביצים בוקעות לאחר 7 ימים, לכן טיפול חוזר חיוני.
"כינים מועברות גם לבעלי חיים – לא. כינת האדם כשמה כן היא – חיה על בני אדם בלבד.
"שימוש בשמנים טבעיים כגון שמן עץ התה, או במיונז – מסיר כינים – אין תימוכין בספרות הרפואית לכך שאלו דרכים יעילות להיפטר מכינים
מתי לפנות לרופא עור?
רוב מקרי הכינים ניתנים לטיפול עצמאי בבית, אך פנייה לרופא מומלצת במצבים הבאים:
- הטיפול נכשל
- יש פצעונים, הפרשה או אודם בקרקפת, ולעיתים תגובה עורית "מחוץ לקרקפת" – עלול להצביע על זיהום משני
- אלרגיה לרכיבים בתכשירים הנפוצים
כמומחה ברפואת עור, אני פוגש רבות את תלונת ה"מגרד לי בקרקפת" – ישנן סיבות נוספות לכך (סבוראה, פסוריאזיס, פטריה) – אך עדיין חשוב שלא ליפול בפח ובעיקר הגרד הופיע לאחרונה – לשלול שמדובר בכינים – כיוון שהטיפולים למצבים הרשומים שונים מאוד.
נתקלתם בבעיית גרד בראש/כינים שלא נפתרת בבית? מוזמנים לפנות לתיאום תור בקליניקה – אאבחן ואטפל בהתאם