צלקות היפרטרופיות/קלואידים

צלקות היפרטרופיות וקלואידים – כיצד נוצרים, ומהן דרכי הטיפול

תוכן רפואי מאת גיא פררו | מומחה ברפואת עור ומין

תחום הטיפול בצלקות עבר בשנים האחרונות מהפכה של ממש – אם בעבר הנטייה של המטופלים ושל המטפלים הייתה להמתין זמן ארוך (לעיתים כשנה וחצי) עד לקבלת צורת הצלקת הסופית – ואז לקבל החלטה באשר לטיפול – הרי שהיום, עם הופעת דרכי הטיפול מגוונות (ידונו בהמשך), ניתן להתחיל טיפול בשלבים מוקדמים מאוד (למעשה מיד לאחר החלמה מלאה של ה"פצע").

כיצד נוצרות הצלקות ומהו ההבדל בין צלקת היפרטרופית לקלואיד?

צלקות היפרטרופיות וקלואידים נוצרים במרבית המקרים כמובן לאחר פציעה/חבלה. אלו הן צלקות אשר מורמות מן העור (בשונה למשל מצלקות אקנה ששקועות "בתוך" העור). הן נוטות להיות נוקשות, ולעיתים קרובות מגרדות, או מלוות בכאב/אי נוחות.

גורמי הסיכון להופעת צלקות הם בחלקם גנטיים, וכן קשורים למאפייני הטראומה: מיקום (לרב חתך מניתוח, חבלה חדה וכו'), המתח שנוצר על העור עם הנחת תפרים, והזמן עד להחלמה – לכל אלו ישנה השפעה על היווצרות צלקות אלו.

ההבדלים בין צלקת היפרטרופית לקלואידים מוצגים בטבלה שלפניכם – ניסיתי שיהיה מפושט ככל הניתן.

בתמונות העליונה: צלקות היפרטרופיות (מתוחמות לאזור החבלה)
בתמונות התחתונות: קלואודים (מתרחבות למעבר לאזור החבלה) ובעלות צורה משונה יותר

כיצד מאבחנים שמדובר בצלקת?

אבחנה של צלקת היא לרב פשוטה כיוון שקיים סיפור מקרה שעומד מאחורי הממצא העורי. עם זאת ישנם מצבים די נדירים בהם מופיעים בעור נגעים דמויי-צלקת.

מהם הטיפולים לצלקות היפרטרופיות ולקלואידים?

כמומחה לרפואת עור ומין ואחראי מרפאת צלקות (מרפאת עור, בי"ח העמק) – אני פוגש מטופלים רבים עם צלקות מהסוגים שצוינו.
המפתח להשגת תוצאות בטיפול בצלקות טמון בשני גורמים עיקריים:

• הכרת אפשרויות הטיפול השונות, והשימוש בכלל האמצעים העומדים לרשות המטפל
• סבלנות – הן מצד המטפל, וכמובן מצד המטופל – קלואידים למשל נוטים לחזור, ולעיתים נדרשים טיפולים חוזרים למשך זמן ארוך עד להשגת התוצאה הרצויה

להלן רשימה קצרה של אפשרויות הטיפול בצלקות היפרטרופיות/קלואידים:

1. יריעות/ג'ל סיליקון (כגון קלו-קוט/Kelo-cote) – ישנה נטייה להמעיט בחשיבותן, אך ישנם מאמרים שתומכים בכך שהחסימה והלחץ שמופעל מהשימוש באמצעים אלו מביאים לשיפור מראה הצלקות
2. טיפולים מקומיים: מריחת משחות המכילות סטרואידים או תכשירים המכילים תמצית בצל (לקרוא ולהאמין)
3. הזרקות: ישנם מספר חומרים שניתן להזריק באופן ישיר אל הצלקות – המוכרים הם סטרואידים, ותכשירים שמביאים להרס של תאי הצלקת כגון 5FU ובלאומיצין
4. מכשור: בפרט לייזר – ישנם מכשירים לייזר שעובדים על צבע אדום (צלקות בראשית דרכן נוטות להיות אדומות עקב התרחבות כלי הדם), ישנם כאלו שעובדים על צבע חום, ואחרים שעובדים על מרקם העור
5. טיפולים אחרים: שימוש בחנקן נוזלי, רעלן הבוטולינום, טיפול קרינתי, ובמצבים קיצוניים אף טיפולי הסרה ניתוחיים המבוצעים ע"י כירורג פלסטי

אם כן, אם אתם סובלים מכך – אפשרויות הטיפול הן רבות, מוזמנים ומוזמנות לפנות אלי להערכה ולטיפול בצלקות

שאלות תשובות

האם ניתן להעלים/למחוק צלקת?
ניתן כאמור לשפר מאוד את מראה הצלקות, אך באופן כללי לא ניתן ולא יהיה הוגן להבטיח למטופל היעלמות מוחלטת של צלקת.

האם קיים סיכוי לחזרה של הצלקת לאחר טיפול?
בכל פגיעה בעור – ישנה כמובן סיכוי להיווצרות צלקת, וכך גם בטיפול בצלקות – ובפרט בקלואידים, אשר להם סיכויי הישנות גבוהים

כיצד ניתן למנוע התפתחות של צלקת?
שלא במפתיע ועל אף שלא נשמע מתוחכם – האמצעי האפקטי ביותר להפחתת הסיכוי להיווצרות צלקת הוא פשוט מניעה. במידה ואתם לקראת ניתוח/הסרת נגעים בעור ואתם בעלי נטייה להתפתחות צלקות היפרטרופיות או קלואידים – חשוב שתיידעו את הרופא המבצע על כך. ישנן טכניקות אשר מפחיתות את הסיכוי לכך