אלופציה אראטה (Alopecia areata) – כל מה שצריך לדעת
תוכן רפואי מאת גיא פררו | מומחה במחלות עור ומין
מהי אלופציה אראטה וכיצד היא מתבטאת
אלופציה אראטה היא תופעה מעט מבהילה – מטופלים יתארו הופעה פתאומית של קרחת עגולה בראש/קרחת בצורת עיגול/נשירת שיער בכתמים. התופעה שכיחה יותר בגילאים צעירים ומתרחשת לרב בקרקפת, ובשכיחות נמוכה יותר בגבות, ריסים, ובאזורים בעלי שיער אחרים כגון זקן (בגברים).
אלופציה אראטה אכן עלולה לעורר חשש – אך חשוב לדעת שהיא לא מסוכנת, ובמרבית המקרים חולפת.
פנייה למומחה ברפואת עור תחשוף בפניכם אפשרויות טיפול רבות – ולמרביתן יעילות טובה.
מהן הסיבות להופעת אלופציה אראטה, ואיך היא קורית
גם אנו – המומחים לנושא, מתקשים להסביר כיצד באופן פתאומי מערכת החיסון "מתבלבלת ומחליטה לתקוף" את זקיקי השערות ("הבית של השערות") ולהביא לנשירתן, אך המזל הוא שהתופעה מתרחשת באזור שלא מותיר צלקת – ולכן פוטנציאל צמיחת השיער נשמר, ואכן במרבית המקרים השיער חוזר לצמוח באזורי ההתקרחות.
הסיבות, כמו תופעות אחרות הקשורות לעור – קשורות למרכיבים גנטיים וסביבתיים – לא אחת אני פוגש מטופלים אשר מדווחים על התפרצות לאחר מתח נפשי.
כיצד מבוצעת אבחנה של אלופציה אראטה
האבחנה של אלופציה אראטה מבוצעת לרב באופן ישיר וללא צורך בבדיקות אחרות. האבחנה עשויה להיות מאתגרת יותר בילדים אשר לעיתים סובלים מזיהום פטרייתי (Tinea capitis) ומתייצגים עם מופע דומה של מוקד של התקרחות. במקרה כאלה ישנם רמזים נוספים שעוזרים לנו לבסס את האבחנה (ישנם ממצאים אופייניים לכל אבחנה שניתן לראות בזכוכית המגדלת שלנו – הדרמסוקופ)
מהפכת הטיפולים באלופציה האראטה
בשנים האחרונות – עם ההתקדמות בהבנת המנגנונים שמובילים למחלה (בדיוק כפי שקרה במחלות עור כרוניות נוספות כגון פסוריאזיס, דלקת עור אטופית, והידרדניטיס סופורטיבה) – חלה התקדמות משמעותית בטיפול באלופציה אראטה – אפילו במצבים הקשים יותר בהם היא מובילה לאיבוד שיער קרקפת מלא (מצב הנקרא אלופציה טוטאליס – Alopecia totalis) או לאיבוד שיער הגוף באופן מלא (אלופציה אוניברסליס – Alopecia universalis).
סקירת אפשרויות הטיפול הקיימות כיום:
- טיפול מקומי "קלאסי": מריחת סטרואידים לרב לתקופה ארוכה – זהו לרב קו הטיפול הראשון במצבים הקלים יותר
- הזרקת סטרואידים: הזרקה אל זקיקי השיער, כך יוכלו הסטרואידים לסלק באופן ממוקד את תאי הדלקת שמקיפים את זקיק השערה ולאפשר צמיחת שיער חדשה (ואכן כך לרב קורה לאחר הזרקת סטרואידים)
- בטיפול מקומי במצבים קלים שעמידים לטיפול מקובל: אימונותרפיה – תכשירים מיוחדים ברקיחה (שמם: DPCP או SADBE) שמנסים (בשונה מסטרואידים) דווקא לעורר את מערכת החיסון ולייצר מעין ריסט (Reset) שיאפשר לשיער לצמוח מחדש
- כאשר ההתקרחות "דוהרת": לרב זה לא קורה! – וגם אם כן, מתן סטרואידים באופן סיסטמי (דרך הפה, או בוריד במסגרת אשפוז יום בבתי חולים) לתקופה קצרה עשוי להוביל להפסקה בתהליך הנשירה
הבשורה החדשה – טיפולים ביולוגיים: בשנים האחרונות חלה פריצת דרך דרמטית בטיפול באלופציה אראטה עם כניסתם של מעכבי ג'אק (Jak Inhibitors) – אלו תרופות ממוקדות המשתיקות את האותות הדלקתיים שגורמים למערכת החיסון לתקוף את זקיקי השיער.
כרופא עור המעודכן בטיפולים המתקדמים ביותר, אני רואה את השינוי המשמעותי שהטיפולים הללו מחוללים, במיוחד במקרים קשים של אלופציה טוטאליס או אוניברסליס. תרופות כמו אולומיאנט (Olumiant) שהיא הראשונה שקיבלה את אישור ה-FDA להתוויה זו, לצד ליטפולו (Litfulo) ורינבוק (Rinvoq) מאפשרות לנו כיום להציע תקווה לצמיחה מחודשת גם למטופלים שאיבדו את כל שיער גופם.
הטיפול דורש כמובן ליווי רפואי צמוד, אך התוצאות שאנו רואים לעיתים נראות כמעט כמעשה קסם – מטופלים שסבלו מהתקרחות מלאה שנים ארוכות, מגלים שהזקיקים שלהם עדיין חיים ומסוגלים להצמיח שיער בריא ומלא
לסיכום – אם גם אתם סובלים מאלופציה אראטה – על-אף הבהלה הראשונית המובנת, חשוב לזכור שמרבית המקרים ניתנים לטיפול מוצלח. קבעו תור למומחה לרופאת עור – יש לנו הרבה אמצעים לעזור לכם.
שאלות ותשובות
האם אלופציה אראטה מדבקת?
לא, אלופציה אראטה אינה מחלה מדבקת. מדובר בתהליך דלקתי פנימי של מערכת החיסון ואין סכנת העברה במגע
האם אלופציה אראטה קשורה לתזונה?
לא הוכח קשר בין הופעת מוקדי ההתקרחות לסוג מזון כלשהו
האם השיער יחזור לצמוח בחדש?
עם מנעד הטיפולים שקיים כיום ניתן לומר בביטחון שבמרבית המקרים השיער יחזור לצמוח מחדש